De la même manière que le valet de cœur, la signification de la dame de cœur dépend du sexe du consultant. Elle représente une femme d'un âge incertain. Elle pourrait être une jeune femme, une mère, une épouse ou même une grand-mère. Son côté universel lui confère une image forte dans la cartomancie classique.
Si le consultant est une femme, elle peut représenter une amie. En revanche si le consultant est un homme, elle représente une femme qui l'aime. Il peut s'agir de sa mère et celui-ci bénéficiera de la bienveillance de la figure de la mère, ou encore d'une épouse, auquel cas la carte prend toute sa dimension sentimentale et peut indiquer un mariage ou encore une union.
Dans le monde professionnel, la dame de cœur peut indiquer une femme qui impacte la vie professionnelle du consultant. Il s'agit d'une personne fortement impliquée dans une société ou dans les affaires du consultant, qui par ses actes opère une grande influence.